Mișcarea, o dietă echilibrată, timp liber petrecut afară pentru un aport de vitamina D, dar și evitarea fumatului, a consumului excesiv de cafea și alcool sunt câteva dintre recomandările medicilor pentru a adopta un stil de viață adecvat sănătății oaselor.
Recent, a fost marcată Ziua Mondială a Osteoporozei, zi dedicată conștientizării necesității prevenirii, diagnosticării și tratamentului osteoporozei și ale altor boli ale oaselor.
Potrivit Institutului Național de Sănătate Publică, se estimează că, la nivel mondial, „una din trei femei și unul din cinci bărbați cu vârsta de 50 de ani și peste vor suferi o fractură osteoporotică”, iar osteoporoza, recunoscută ca fiind o boală „silențioasă”, cauzează „peste 8,9 milioane de fracturi anual, ceea ce înseamnă o fractură din cauza osteoporozei la fiecare 3 secunde”.
Situația osteoporozei în județul Suceava
Directorul executiv al Direcției de Sănătate Public Suceava, Daniela Odeh, a declarat pentru NewsBucovina că în cursul anului trecut au fost raportate la nivel județean 2251 de cazuri de osteoporoză, din care 1001 cazuri la persoane din mediul rural și 1250 la persoane provenite din mediul urban.
Ea a spus că din totalul cazurilor de osteoporoză, 2031 au fost înregistrate în rândul femeilor, iar cele mai multe cazuri, 2110, au fost raportate la persoane cu vârsta de 50 de ani și peste această vârstă, majoritatea, 1907, fiind femei.
De precizat este că în cursul anului trecut au fost diagnosticați cu osteoporoză patru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani și 6 adolescenți cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani.
Ce este osteoporoza și de ce afectează mai frecvent femeile
Pornind de la aceste date statistice, am discutat cu medicul specialist endocrinolog Anca Georgiana Tudurean Olteanu, din cadrul Policlinicii Areni, despre caracteristicile bolii, incidența la copii, adolescenți, adulți, factorii de risc în apariția bolii și modul în care putem adopta un stil de viață sănătos pentru a avea oase mai puternice și a putea evita fracturile osteoporotice.
Medicul endocrinolog sucevean a explicat că osteoporoza este caracterizată prin scăderea densității minerale osoase și a rezistenței osoase, ceea ce face ca oasele să devină fragile.
Ea a spus că frecvența osteoporozei în rândul femeilor este mai crescută față de bărbați, întrucât densitatea minerală osoasă depinde de hormonii sexuali, iar la instalarea menopauzei apare o scădere bruscă a secreției de hormoni estrogeni, moment de la care viteza de scădere a densității minerale osoase este mai mare decât la categoria de vârstă 35-50 de ani.
„Achiziția de masă osoasă începe în perioada de creștere și dezvoltare pubertară sub influența hormonilor sexuali, estrogeni la fete, respectiv testosteron la băieți. Urmează o fază de platou până în jurul vârstei de 35 ani, după care densitatea minerală osoasă începe să scadă. La femei, perioadele de sarcină și alăptare sunt perioade în care densitatea osoasă poate să scadă. În momentul instalării menopauzei, definită prin scăderea bruscă și definitivă a secreției de hormoni estrogeni, densitatea minerală osoasă scade cu o viteză mai mare și atunci riscul apariției osteoporozei este mai mare. Nu toate femeile sunt afectate, dar cele mai multe sunt predispuse să facă boala”, a explicat medicul endocrinolog Anca Georgiana Tudurean Olteanu adăugând că cea mai frecventă este osteoporoza clasică post menopauză.
Cum este diagnosticată boala
Ea a precizat că densitatea minerală osoasă poate fi măsurată prin intermediul testării osteodensitometrice, în timp ce rezistența osoasă nu poate fi monitorizată cu ajutorul vreunui marker.
„Apariția fracturii este o traducere a scăderii rezistenței osoase, se numește fractură de fragilitate și apare, de cele mai multe ori, la un traumatism minor prin cădere de la același nivel. Spre exemplu, ne împiedicăm, alunecăm pe gheață, punem mâna de sprijin și apare fractura. La o persoană fără scăderea densității minerale și a rezistenței osoase lucrul acesta nu se întâmplă”, a subliniat dr. Tudurean Olteanu.
Medicul endocrinolog sucevean a menționat că după vârsta de 65 de ani este recomandat să se efectueze o osteodensitometrie de rutină, fiind vârsta de la care incidența osteoporozei este mai mare.
Factorii de risc și cauzele osteoporozei secundare
„În cazul în care se asociază factori de risc suplimentari menopauzei, de exemplu poliartrita reumatoidă, sunt tratamente care au ca efect scăderea densității osoase, precum glucocorticoizii, care sunt cei mai întâlniți, atunci testarea osteodensitometrică trebuie efectuată mai devreme”, a precizat medicul endocrinolog.
Ea a adăugat că, din perspectivă endocrinologică, în cazurile de hipertiroidie și de hiperparatiroidism, atât femeile, cât și bărbații sunt investigați osteodensitometric, fiind cauze de osteoporoză secundară.
Medicul specialist endocrinolog Anca Georgiana Tudurean Olteanu a mai declarat că în cazul osteoporozei induse de medicamente, cea mai frecventă este cea glucocorticoid indusă, iar când o persoană are recomandare pentru un tratament cu glucocorticoizi se face un test de osteoporoză atât înainte, cât și pe parcursul administrării medicației, pentru a se evalua în ce măsură scade densitatea minerală osoasă.
Ea a menționat că medicul identifică factorii de risc care se asociază cu o frecvență mai crescută a determinării scăderii densității minerale osoase și dacă aceștia sunt întâlniți la pacienți, se recomandă evaluarea osteodensitometrică.
Impactul tratamentelor hormonale asupra sănătății oaselor
Medicul sucevean a amintit și de tratamentele în cazul cancerelor hormono-dependente exemplificând cu cel al cancerului de sân, care poate să scadă densitatea minerală osoasă, întrucât fie suprimă secreția de estrogeni și, deși pacienta nu este la menopauză, aceasta este indusă de medicație, fie prin blocarea activității estrogenului, iar osul are de suferit, fiind „victimă colaterală”.
„La bărbați, prin analogie, este același lucru în contextul tratamentului pentru cancerul de prostată, care este tot un cancer hormono-dependent, și tratamentul induce un hipogonadism, o blocare a secreției de testosteron, și astfel pacientul este încadrat în aceeași categorie de risc de osteoporoză ca femeile la postmenopauză”, a explicat dr. Tudurean Olteanu.
Osteoporoza la copii și adolescenți
Referindu-se la cazurile de osteoporoză la copii, medicul specialist endocrinolog a precizat că boala are, deseori, cauze genetice, dând ca exemplu osteogenesis imperfecta, denumită și „boala oaselor de sticlă”, boală genetică rară care „împiedică mineralizarea osoasă” și este caracterizată prin fragilitate osoasă mare, prin apariția fracturilor uneori chiar și în absența unor traumatisme majore.
Vorbind de perioada adolescenței, medicul sucevean a arătat că achiziția de masă osoasă poate fi perturbată în cazul tulburărilor de ciclu menstrual, cazuri în care nivelul estrogenului nu este optim, iar prin mineralizarea defectuoasă a oaselor la această vârstă crește riscul de apariție a osteopeniei sau a osteoporozei timpurii.
Ce putem face pentru a preveni osteoporoza
Dr. Anca Georgiana Tudurean Olteanu a subliniat că pentru perioada copilăriei sunt importante aportul de calciu și vitamina D, esențială pentru absorbția calciului, mișcarea și petrecerea timpului în aer liber, iar la vârsta adultă, pe lângă mișcare, care stimulează formarea masei osoase, sunt necesare eliminarea unor factori de risc, precum consumul excesiv de cafea, alcool și fumatul, adoptarea unei diete alimentare echilibrate care să includă și calciu și dacă nu se poate acoperi necesarul din alimentație, atunci se recomandă suplimente cu vitamina D și calciu.
„Mișcarea este o măsură foarte importantă, pentru că odată cu trecerea timpului scade și masa musculară. Fiind o legătură strânsă între sistemul osos și cel muscular, exercițiile fizice cu greutăți stimulează formarea de masă musculară, cu impact pozitiv și asupra masei osoase”, a explicat medicul endocrinolog sucevean.
De ce sunt periculoase fracturile osteoporotice
Întrebată de ce fracturile osteoporotice reprezintă un risc pentru sănătate, dr. Georgiana Anca Tudurean Olteanu a răspuns că în cazul fracturilor de șold, ce apar de regulă la persoane vârstnice după o simplă căzătură și necesită aproape întotdeauna tratament chirurgical rapid, riscul de mortalitate este mai mare din cauza complicațiilor imobilizării prelungite la pat, la care se asociază și comorbiditățile și scăderea densității minerale osoase, menționând că mai puțin de 50 la sută dintre pacienții care au suferit fracturi de șold și au avut nevoie de intervenții chirurgicale reușesc să-și recapete mobilitatea, restul fiind dependenți în continuare de asistență.
Cum se stabilește diagnosticul și rolul vitaminei D
Diagnosticul de osteoporoză se bazează pe mai mulți indicatori, unul dintre aceștia fiind scorul T rezultat în urma investigației imagistice ce măsoară densitatea minerală osoasă la nivelul coloanei lombare, al șoldului sau antebrațului, scor ce compară densitatea minerală osoasă a persoanei investigate cu cea a unei persoane adulte tinere sănătoase.
„Dacă este la mai mult de o deviație standard, înseamnă că este vorba de osteopenie, dacă se îndepărtează cu mai mult de 2,5 deviații standard, atunci punem diagnosticul de osteoporoză. Punem diagnosticul de osteoporoză și când apare fractura de fragilitate fără să mai ținem cont de valoarea scorului, pentru că nu ne dă toate informațiile, e vorba și de rezistența osoasă. În momentul în care apare fractură, e clar că acolo este rezistența osoasă afectată și statistica spune că atunci când noi avem fractură de fragilitate, riscul ca pacienta să se refractureze, cel puțin în primii doi ani după o fractură, este foarte mare”, a mai spus medicul specialist Anca Georgiana Tudurean Olteanu.
Ea a precizat că deși nu există o corelație între o valoare a vitaminei D și o anumită valoare a densității minerale osoase, este cunoscut faptul că deficitul de vitamina D afectează absorbția la nivelul intestinului a calciului și fosforului și determină demineralizarea osoasă, putând fi inclus în categoria factorilor de risc.
„Când vedem că este o densitate minerală osoasă scăzută, căutăm cauzele. Dacă identificăm deficitul de vitamina D, încercăm să-l corectăm înainte de a lua măsuri suplimentare sau tratament, dar nu putem să dozăm vitamina D și să corelăm cu o valoare a densității osoase”, a menționat medicul specialist endocrinolog.
Ea a mai spus că în cazul persoanelor care lucrează în spații închise și nu au expunere suficientă la soare, necesarul de vitamina D este unul crescut, de multe ori acesta neputând fi acoperit din producția proprie a organismului și atunci se echilibrează cu suplimente de vitamina D.
