Coordonatorul Secției de Chirurgie Generală din cadrul SCJU Suceava, medicul chirurg Daniel Constantin Gavril, a declarat pentru NewsBucovina că, anual, peste 3.000 de pacienți sunt tratați în această secție pentru diverse patologii chirurgicale, adresabilitatea aflându-se pe un trend crescător.
De la tiroidă și sân la ficat, pancreas și picior diabetic
Acesta a spus că intervențiile chirurgicale efectuate în Secția de Chirurgie Generală acoperă o patologie extinsă, de la traumatismele toraco-abdominale, chirurgia tiroidei și sânului (cu trend ascendent), defectele diafragmatice și parietale (hernia hiatală, herniile, herniile congenitale, cât și defectele traumatice), patologia hepato-bilio-pancreatică, patologia infecțioasă și tumorile aparatului digestiv, până la patologia piciorului diabetic. Mai puțin abordate sunt deocamdată intervențiile în patologiile tumorale ale esofagului și ficatului, întrucât necesită îngrijire în centre medicale de specialitate.
Laparoscopia, 30% din operații. Secția are șase truse noi
Medicul Daniel Constantin Gavril a precizat că, deși în cazuistica secției predomină intervențiile chirurgicale clasice, intervențiile minim invazive au ajuns să reprezinte 30% din totalul operațiilor efectuate de medicii chirurgi. A adăugat că secția dispune în prezent de șase truse laparoscopice noi, iar în perspectivă se așteaptă încă două turnuri de laparoscopie (ansamblu de sisteme electronice și dispozitive medicale esențiale pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale minim invazive).
Medicul sucevean a subliniat că vârful intervențiilor chirurgicale, ca volum și practică curentă în abordarea minim invazivă, îl reprezintă colecistectomiile (intervenții de extirpare a vezicii biliare) și apendicectomiile. Tehnica laparoscopică este utilizată cu succes și pentru afecțiuni mai complexe, precum hernia hiatală, ulcerul gastro-duodenal (cu mențiunea că se poate converti la chirurgia clasică dacă situația din timpul operator o impune), splenectomiile (scoaterea splinei) și colectomiile (îndepărtarea parțială sau totală a colonului), dar și pentru biopsiile abdominale, oferind o recuperare mult mai rapidă pacienților care au nevoie de investigații țintite.
Peste 10% dintre operații sunt oncologice, majoritatea în stadii avansate
Medicul chirurg a mai spus că intervențiile chirurgicale din sfera oncologică reprezintă peste 10% din totalul operațiilor, majoritatea formațiunilor tumorale fiind descoperite în stadii avansate, când deja se află în faza complicațiilor bolii.
„La cazurile oncologice operate în regim de urgență, provocarea este să rezolvăm întâi urgența chirurgicală cu gesturi chirurgicale cât mai puțin agresive. Atunci când un pacient se prezintă cu o complicație gravă a unui cancer avansat — ocluzie intestinală sau perforație de organ, cât și tumori hemoragice sau abcedate (infectate) —, prioritatea chirurgicală este salvarea vieții pacientului prin efectuare de colostome/ileostome, derivații interne sau operații tip Hartmann și nu rezecția oncologică curativă imediată. După rezolvarea urgenței chirurgicale se aplică protocolul standard, respectiv biopsie, investigații imagistice (CT/RMN) pentru stadializare tumorală și prezentarea cazului în Comisia Oncologică, unde se decide conduita terapeutică. Majoritatea cazurilor sunt redirecționate către Secția de Chirurgie Generală, dar există multe situații în care pacienții se află în stadii inoperabile pentru un rezultat oncologic curativ, aceștia beneficiind de tratament oncologic (chimioterapie/radioterapie)”, a explicat medicul chirurg Daniel Constantin Gavril.
El a adăugat că, pentru cazurile oncologice programate, se urmărește respectarea protocolului operator oncologic, astfel încât rezultatul anatomopatologic să fie „R0” (fără margini pozitive) și cu un număr de ganglioni necesari stadializării pTNM (stadializare patologică).
Traumele rutiere și tumorile de pancreas, stomac și colon, cele mai complexe
Referindu-se la dificultatea intervențiilor chirurgicale efectuate de medicii chirurgi, coordonatorul Secției de Chirurgie Generală a arătat că traumatismele toraco-abdominale survenite în urma unor accidente rutiere grave, a unor accidente casnice sau accidente de muncă, dar și intervențiile în cazul tumorilor de pancreas, stomac sau colo-rectale presupun o abordare complexă și uneori multidisciplinară, din cauza riscului vital ridicat, a organelor implicate și a managementului postoperator riguros.
El a menționat că, din păcate, sunt perioade din an când, aproape zilnic, în județ se produc accidente rutiere și multe dintre cazurile de traumă ajung să fie tratate în Secția de Chirurgie Generală, dar și în alte secții. A arătat că frecvența traumelor rezultate din accidentele în care sunt implicate motociclete sau trotinete electrice este mai mare în timpul verii.
Gărzile de weekend, cele mai încărcate. Vin și pacienți din județele vecine
Întrebat care sunt cele mai solicitante gărzi din activitatea unui chirurg, medicul sucevean a răspuns că majoritatea gărzilor sunt solicitante, cu predilecție cele din zilele de weekend, întrucât SCJU Suceava acoperă urgențele din tot județul în cazul traumelor, în special al traumelor majore. Când spitalele municipale și orășenești nu au resursele necesare sau linii de gardă chirurgicale ori de anestezie, se inițiază transferul interclinic către spitalul de urgență, pentru cazurile chirurgicale non-traumatice.
De menționat că adresabilitatea crescută se datorează și faptului că pacienți din județele limitrofe se adresează Secției de Chirurgie Generală atât în regim electiv (planificat), cât și în regim de urgență (UPU).
Cerere pentru un robot chirurgical: incizii milimetrice și imagine mărită de până la 10 ori
Coordonatorul Secției de Chirurgie Generală a mai declarat că, pentru a atinge ultimele standarde în tratamentul chirurgical, dar și din dorința de a progresa în domeniul chirurgiei minim invazive în beneficiul pacienților, secții chirurgicale ale spitalului, inclusiv Secția de Chirurgie Generală, au înaintat o solicitare conducerii SCJU Suceava pentru a analiza oportunitatea achiziționării unui sistem computerizat de înaltă precizie destinat chirurgiei robotice. Acesta ar permite efectuarea unor intervenții complexe și ar lărgi gama operațiilor de nișă la spitalul clinic sucevean.
„Avem încredere că managementul Spitalului Clinic Județean de Urgență Suceava va lua în considerare argumentele expuse de noi și va da curs acestei solicitări”, a precizat chirurgul Daniel Constantin Gavril. Acesta a evidențiat că, la ora actuală, chirurgia robotică este cea mai avansată ramură a chirurgiei minim invazive. Conferă beneficii pacienților, prin faptul că inciziile sunt foarte mici, milimetrice, sângerarea intraoperatorie este mult redusă, riscul infecțiilor este mai mic și recuperarea este mai rapidă. Pentru medici, sistemul oferă vizualizare tridimensională, imaginea fiind mărită de până la 10 ori, și permite o abordare
